“名人”艾滋病大會(huì)聚焦： 終結(jié)艾滋病還要多久
發(fā)布時(shí)間：2013-11-20
在一場(chǎng)“名人”大會(huì)上，來(lái)自六大洲的艾滋病病毒（HIV）/艾滋。ˋIDS）知名研究人員、比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)等主要資助機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生官員和艾滋病治愈第一人日前聚集在美國(guó)加州舊金山，共同探討一個(gè)問(wèn)題：“如何才能擁有一個(gè)沒(méi)有艾滋病的世界？”很多人都認(rèn)為，在過(guò)去幾年中，科學(xué)的巨大進(jìn)展已經(jīng)使這種稀奇的想法有了實(shí)現(xiàn)的可能性。不過(guò)，“終結(jié)艾滋病”的言論提醒一些科學(xué)家，應(yīng)該警覺(jué)過(guò)分吹噓其前景以及淡化運(yùn)籌和資金缺口所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。
《柳葉刀》雜志與其姊妹雜志《細(xì)胞》共同舉辦了這次年會(huì)。《柳葉刀》雜志編輯Richard Horton表示，他最近與一位不愿透露姓名的“患病較久的AIDS患者”聊天，該患者認(rèn)為關(guān)于沒(méi)有AIDS的世界的言論是“胡說(shuō)”、“不負(fù)責(zé)任”以及“危險(xiǎn)的”，并警告稱這會(huì)導(dǎo)致令人擔(dān)憂的自滿。“我完全同意，現(xiàn)在談?wù)搫倮€太早。”來(lái)自馬里蘭州國(guó)家過(guò)敏癥和傳染病研究所（NIAID）的Anthony Fauci如是說(shuō)。他指出，僅去年一年就有230萬(wàn)例新的HIV感染病例，全球患者總數(shù)達(dá)3530萬(wàn)人。不過(guò)Fauci稱，一個(gè)沒(méi)有AIDS的世界并不是全無(wú)根據(jù)的想法，“BG大游集團(tuán)有著一定的科學(xué)和公共衛(wèi)生基礎(chǔ)來(lái)談?wù)撨@件事”。
與會(huì)者討論著一個(gè)“沒(méi)有AIDS的世界”意味著什么。“每個(gè)人都在談?wù)摗瓵IDS的終結(jié)’，但是每個(gè)人似乎都有著不同的視角。”加州大學(xué)舊金山分校的臨床醫(yī)師Steven Deeks說(shuō)。美國(guó)政府已經(jīng)開(kāi)始倡導(dǎo)“沒(méi)有AIDS的一代”的目標(biāo)，旨在使抗逆轉(zhuǎn)錄病毒（ARV）藥物能夠完全避免對(duì)嬰兒的傳染，并使HIV感染者的壽命接近正常壽命。另一些人則認(rèn)為，只有疫苗可以結(jié)束這種流行。還寥夏墑屑又堇砉ぱг旱腘obelist David Baltimore稱，這種難以捉摸的目標(biāo)“至少還要10年才能實(shí)現(xiàn)”。
ARV已經(jīng)取得了非凡的進(jìn)步。由于大量資金的注入，撒哈拉以南非洲地區(qū)接受藥物的HIV感染者人數(shù)已經(jīng)由2002年的5萬(wàn)人猛增至去年的700萬(wàn)人。兩年前，一項(xiàng)由NIAID資助的具有里程碑意義的研究顯示，這些藥物不但能治療感染，還能預(yù)防感染，當(dāng)人們遵醫(yī)囑使用ARV時(shí)，可以很有效地抑制HIV，使其在血液中探測(cè)不到，并減少異性傳播。另外，研究還證明，服用ARV可以預(yù)防高風(fēng)險(xiǎn)易感人群染。貌唄員懷莆┞肚霸し潰≒rEP）。
兩位患者似乎已經(jīng)被治愈了。第一位是來(lái)自內(nèi)華達(dá)州拉斯維加斯的Timothy Brown——在剛剛為治療白血病而接受了危險(xiǎn)的骨髓移植后，其HIV感染就被消除了；目前，還有一個(gè)感染HIV的嬰兒在出生后不久開(kāi)始使用ARV治療，可能已經(jīng)被治愈。
然而，這種進(jìn)步有著明顯的局限性。在舊金山綜合醫(yī)院治療病人的Deeks指出，“BG大游集團(tuán)不再看到AIDS，但是BG大游集團(tuán)觀察到了一種新形勢(shì)的HIV感染”。他認(rèn)為，即使在使用ARV的人群中，低水平的HIV會(huì)加重一些非AIDS癥狀的慢性炎癥，這些非AIDS癥狀包括心臟病、腎損傷和癌癥等。
盡管藥物干預(yù)存在，但很多情況下，它們很難到達(dá)最需要的人群中或者不能被恰當(dāng)使用。例如，世界衛(wèi)生組織的建議要求全球2590萬(wàn)人開(kāi)始使用ARV，但是可用藥物只有不到一半的數(shù)量，而且沒(méi)有足夠的資金擴(kuò)大治療范圍。恥辱和歧視使“關(guān)鍵影響人群”受到忽視，包括吸毒者、性工作者和男同性戀者。而可以得到ARV治療的人群經(jīng)常不按照醫(yī)囑服用藥物；在美國(guó)，只有不到25%的感染人群檢測(cè)到病毒，而在一些貧窮國(guó)家，情況更糟。在預(yù)防感染方面，很少有未感染的人從PrEP中受益，因?yàn)榕R床醫(yī)生很少提供PrEP，無(wú)論是制藥公司還是公共衛(wèi)生活動(dòng)都沒(méi)有大力推廣它。
流行病學(xué)家Wafaa El-Sadr稱，只有在社區(qū)做更多工作從而找到所有受感染的人，并幫助他們每天服藥，BG大游集團(tuán)才能“走出該流行病的陰影”。“我不相信這個(gè)房間里的任何一個(gè)人有其他高招。”El-Sadr如是說(shuō)。他正在布朗克斯區(qū)進(jìn)行一項(xiàng)研究，評(píng)估改進(jìn)ARV藥物依從性的方法。
這場(chǎng)會(huì)議的目的不是起草一份包含行動(dòng)數(shù)量的聲明來(lái)促進(jìn)實(shí)現(xiàn)一個(gè)沒(méi)有AIDS的世界，但是它最終卻以一個(gè)普遍的共識(shí)結(jié)束，即“這是一個(gè)基本的愿望”，正如北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校的Myron Cohen所說(shuō)的那樣。